帕金森是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，臨床表現(xiàn)以靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態(tài)異常為特征，起病常隱匿，緩慢發(fā)展，嚴重影響病人的生活質(zhì)量，加重家庭和社會的負擔。目前世界上一半的帕金森患者都在中國，而我們熟知的名人，如偉人鄧小平、作家巴金、數(shù)學家陳景潤等，也都深受該病的困擾。頑固性帕金森病患者及時采取神經(jīng)調(diào)控治療是控制癥狀、恢復勞動力、提高生活質(zhì)量的有效手段。2019年來，我科對6例頑固性帕金森患者行腦起搏器植入術（DBS），其中男性5例，女性1例，年齡為37--69歲，病程均在4年以上，最長約13年，生活均不能自理，術后效果滿意，均恢復勞動力。護理體會現(xiàn)報告如下：

　　術前：

　　1.心理護理：帕金森患者中抑郁癥的發(fā)病率為50%-70%，很多患者覺得生不如死。護士在患者入院后主動與其進行交流，向患者介紹起搏器植入術的治療目的、手術方式、患者配合要點及相關注意事項，減輕患者的恐懼和焦慮情緒，幫助患者樹立對生活的信心，腦起搏器能有效的緩解病人的癥狀，從而提高生活質(zhì)量。

　　2.服藥護理：①遵醫(yī)囑服藥，不要擅自加減藥物；②嚴密觀察藥物效果及副反應，注意左旋多巴應用過程中的開-關現(xiàn)象和劑末現(xiàn)象，對藥物的更換及劑量的調(diào)整提供臨床依據(jù)；③安坦抗膽堿能藥物對腸道運動有抑制作用。因此在餐后或進餐時服用為好。多巴胺受體激動劑有胃腸道刺激性，應與食物同服；④餐前30分鐘，1）禁用胃動力藥，如嗎丁啉，因為胃動力藥有阻斷多巴胺的作用，促進胃排空，降低吸收率；2）禁用鈣拮抗劑，藥物之間的拮抗作用使藥效降低；3）禁用乙酰膽堿，因為由于乙酰膽堿系統(tǒng)功能亢進，導致的肌肉張力增高，運動減少，肌肉震顫，應該注意乙酰膽堿類藥物的攝取；4）飲食高蛋白的食物和藥物盡量時間隔開，以免影響藥物的吸收。

　　3.安全護理：①防止患者摔倒和發(fā)生意外，帕金森患者存在不同程度的運動障礙，因此要特別注意看護；②注意生活設施的布置，家居布置要方便合理，減少障礙，處處為患者行動方便著想；③注意飲食安全，病情較重的患者可能存在吞咽困難，要注意喂食時應抬高床頭，以防誤吸引起肺部感染；④生活護理，選用衣服較寬大，盡量減少扣子，布料全棉。

　　4.飲食：幾乎每位帕金森患者都會出現(xiàn)便秘，多食高纖維食品，低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、易消化、富含多種維生素的膳食為主。

　　術后：

　　1）密切觀察病情變化，因植入設備有可能造成腦損傷，可能會引起顱內(nèi)出血；

　　2）加強生活護理，預防并發(fā)癥，老年人各系統(tǒng)功能有減退，易出現(xiàn)胃腸功能減退、消化不良、便秘、痙攣等，應注意飲食低蛋白、易消化食物，因為高蛋白會抑制左旋多巴安制劑進入血液而影響藥物療效，多飲水；

　　3）保持傷口敷料清潔干燥，及時換藥；

　　4）避免劇烈運動，腦起搏器的電機線和電池深埋于頭部及胸部的皮膚下；

　　5）遠離強磁場環(huán)境；

　　定期復診：接受了腦深部電刺激術后，早期患者的癥狀不會馬上得到改善，因為術后一個月開機后腦起搏器方能工作；術后半年可能需要幾次調(diào)控以獲得最佳刺激參數(shù)，獲得更好生活質(zhì)量。

　　該技術在豫西南地區(qū)率先開展，標志著我院功能神經(jīng)外科在治療頑固性帕金森病方面獲得巨大突破，我們將一如既往認真做好術前、術后護理，造福更多帕金森患者。

　　神經(jīng)外科二病區(qū)聯(lián)系電話：63200530