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亞低溫療法是一種以物理方法將患兒體溫降低到預(yù)期水平而達(dá)到治療疾病的方法 ,具有簡(jiǎn)捷、快速 、有效等優(yōu)點(diǎn),便于復(fù)蘇后即刻實(shí)施。20世紀(jì)80年代末,亞低溫治療技術(shù)已是新生兒腦復(fù)蘇綜合治療的重要組成部分。目前該項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)較大的醫(yī)療中心已開(kāi)展,并成全國(guó)范圍內(nèi)普及趨勢(shì)。
一、亞低溫療法的實(shí)施對(duì)象:
1、HIE(新生兒缺氧缺血腦?。┏錾?小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。
2、5分鐘 Apgar評(píng)分 <5分 。
3、腦水腫、腦挫裂傷、腦腫脹、腦復(fù)蘇。
4、小兒腦干傷(原發(fā)、繼發(fā)、暴力、腦疝)。
5、熱射病、高溫驚厥、癲癇。
6、小兒中樞性高熱。
7、小兒溺水、窒息。
二、亞低溫療法護(hù)理要點(diǎn) :
1、體溫控制:在遠(yuǎn)紅外輻射病床上將患兒合理放置,妥善安放肛溫探頭,避免脫落移位(肛溫探測(cè)插入直腸3-5cm),在此期間護(hù)理人員需控制室內(nèi)溫度,除去患兒周?chē)磺锌赡芗訙氐脑O(shè)施,并對(duì)其體溫變化嚴(yán)密關(guān)注,降溫速度1-1.5℃/h為宜,4小時(shí)內(nèi)肛溫降至32-35℃,達(dá)到目標(biāo)溫度后,維持,禁忌忽高忽低。每15分鐘巡視記錄肛溫一次,直至1-2小時(shí)達(dá)到目標(biāo)溫度后,可每隔2小時(shí)對(duì)患兒的肛溫記錄一次。同時(shí)每小時(shí)對(duì)新生兒皮膚的色澤進(jìn)行觀察,床頭設(shè)立翻身提示卡,每2 小時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行翻身,避免出現(xiàn)壓傷和皮膚凍傷。
2.神經(jīng)系統(tǒng)觀察和護(hù)理:加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè),重點(diǎn)監(jiān)測(cè)神志、意識(shí)障礙;亞低溫治療過(guò)程中,通常給予鎮(zhèn)靜處理,護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患兒瞳孔變化,是否等圓、等大、對(duì)光反應(yīng)等,觀察患兒有無(wú)抽搐、頭圍變化等癥狀。
3.呼吸道護(hù)理:應(yīng)密切監(jiān)測(cè)呼吸情況,應(yīng)將患兒頭部抬高30°,按照新生兒呼吸道實(shí)際情況,給予翻身拍背,及時(shí)清理呼吸道分泌物,有呼吸困難者,及時(shí)給予呼吸支持。
4.最常見(jiàn)的并發(fā)癥:竇性心動(dòng)過(guò)緩,竇性心動(dòng)過(guò)速,應(yīng)用過(guò)程中嚴(yán)格觀察心電圖改變及血壓,心率,心律變化,肢端循環(huán)及面色等,備好搶救藥物和儀器。
亞低溫治療技術(shù)目前作為南陽(yáng)市唯一一家開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)療單位,具有前瞻性,有效縮短患兒住院時(shí)間,提高救治成功率,有效提高患兒家屬的滿意度和醫(yī)護(hù)人員的信心,提高醫(yī)院的誠(chéng)信度和知名度,達(dá)到雙贏的目的。
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