腦血管疾病即俗稱的“中風(fēng)”，依據(jù)病理性質(zhì)可以分為缺血性卒中和出血性卒中。前者又稱為腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞；后者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。該病50-70%的存活者遺留肢體癱瘓、失語、吞咽、記憶及認(rèn)知等功能障礙。進(jìn)而影響患者的日常活動能力和生活質(zhì)量。
腦血管病的治療除了在急性期的藥物或手術(shù)治療之外，在早期和恢復(fù)期進(jìn)行積極正確的康復(fù)治療來恢復(fù)功能，大量臨床實(shí)踐表明，康復(fù)治療有助于改善腦卒中患者受損的功能，減輕殘疾的程度，提高生活質(zhì)量。改善運(yùn)動功能障礙的物理治療措施具體如下：
一、良姿位的擺放：在急性期，多數(shù)腦卒中患者患側(cè)肢體主動活動不能或很弱，采取患側(cè)臥位（如圖一所示）時，有利于患側(cè)肢體感覺刺激，此時患側(cè)上肢要盡量前伸，避免其受壓和后縮，肘關(guān)節(jié)伸直，手腕和手指處于自然伸展位。采取健側(cè)臥位（如圖二所示），患者最為舒適，此時應(yīng)使患側(cè)上肢充分伸展。仰臥位時（如圖三所示），患側(cè)肩胛骨和骨盆下方應(yīng)墊薄枕。

圖一                             　　

圖二






圖三





二、床上活動
包括上肢自助被動活動、翻身訓(xùn)練（每2小時一次，圖四）、橋式運(yùn)動（圖五）等。這些運(yùn)動都能很好地使患者從被動運(yùn)動過渡到主動運(yùn)動的康復(fù)階段。
 

圖四                                    

圖五




三、轉(zhuǎn)移及平衡
轉(zhuǎn)移訓(xùn)練主要包括患者從臥位到坐位的互相轉(zhuǎn)移、從坐位到站立位的互相轉(zhuǎn)移等。平衡訓(xùn)練主要包括坐位平衡和立位平衡。轉(zhuǎn)移訓(xùn)練是為了進(jìn)一步加強(qiáng)患者患側(cè)肢體的力量，同時也是為了進(jìn)行更多的功能性活動。（圖六）

圖六




四、步行
下肢的功能除負(fù)重以外，更重要的是行走，通過步行可以更好的參與日常生活、家庭生活和社區(qū)生活，以實(shí)現(xiàn)自身的價值。恢復(fù)步行時康復(fù)治療的基本目標(biāo)之一。先進(jìn)行扶持步行、平行杠內(nèi)步行，再到獨(dú)立步行，步態(tài)改善訓(xùn)練，上下臺階訓(xùn)練等。(康復(fù)醫(yī)學(xué)科　魏艷霞）