圖為溫昌明正為記者介紹腦卒中救治流程

河南日?qǐng)?bào)客戶端記者 李曉敏

在河南，每年每萬人中約有32人會(huì)罹患腦卒中，如此算來，我省每年新增約32萬名腦卒中病人。

腦卒中又稱“腦中風(fēng)”，表現(xiàn)為急起的言語不能、偏癱和昏睡昏迷，是一種急性腦血管疾病，包括出血性卒中（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性卒中（腦梗死），其中，缺血性腦卒中占七成。

腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高、復(fù)發(fā)率高、花費(fèi)高、風(fēng)險(xiǎn)高的“六高”特點(diǎn)，一年四季均可發(fā)生，冬春、夏季高發(fā)。目前，正是腦卒中高發(fā)季，南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦血管病介入病區(qū)主任溫昌明提醒，識(shí)別卒中早期癥狀，一定要記住“BE FAST 口訣”。

從入院到取栓，1個(gè)小時(shí)

2月17日上午近10點(diǎn)，60多歲的方城縣陳先生被120急救車轉(zhuǎn)運(yùn)到南陽市中心醫(yī)院，3個(gè)小時(shí)前，被確診為腦卒中的他，由于病情復(fù)雜，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了溶栓處理后，被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至此。

11點(diǎn)，陳先生取栓手術(shù)后被轉(zhuǎn)入神經(jīng)介入圍手術(shù)期重癥加護(hù)病房觀察治療。

“我們卒中中心急性缺血性腦卒中患者從入院到溶栓平均 25 分鐘以內(nèi)，從入院到動(dòng)脈穿刺平均 60 分鐘左右。”溫昌明說，目前，國家腦防委要求三級(jí)卒中中心從入院到溶栓時(shí)間在 35 分鐘之內(nèi)，從入院到動(dòng)脈穿刺時(shí)間在 90 分鐘以內(nèi)，而且越快越好。

急性缺血性卒中發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，若救治時(shí)間延遲，患者將遺留失語、偏癱、昏迷等嚴(yán)重且不可逆的腦功能損害甚至危及生命。

溫昌明介紹，缺血性腦卒中黃金治療時(shí)間是發(fā)病的前24小時(shí)。因?yàn)樵诎l(fā)病的24小時(shí)內(nèi)，多數(shù)病人經(jīng)積極救治存在腦組織恢復(fù)的可能性。若患者于發(fā)病 3~4.5 小時(shí)內(nèi)緊急入院，可以開通綠色通道緊急進(jìn)行靜脈溶栓。發(fā)病在24小時(shí)內(nèi)的大動(dòng)脈閉塞腦卒中患者，還可以進(jìn)行急診動(dòng)脈取栓治療。靜脈溶栓及動(dòng)脈取栓可以使一部分患者血管及時(shí)再通，挽救即將壞死的腦組織。

南陽市中心醫(yī)院建立了院內(nèi)腦心健康管理團(tuán)隊(duì)，對(duì)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行卒中知識(shí)專項(xiàng)培訓(xùn)，多層面、多維度、多方向地確保對(duì)卒中病人的快速識(shí)別和規(guī)范救治。據(jù)了解，在南陽市中心醫(yī)院卒中中心接診的急性缺血性卒中的病人中，70%由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來。在成熟完善的市縣鄉(xiāng)三級(jí)卒中中心聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)診機(jī)制的加持下，對(duì)基層轉(zhuǎn)診患者“繞道急診”直接由該院卒中醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)接診，第一時(shí)間啟動(dòng)溶栓、取栓程序；對(duì)醫(yī)院急診科就診的急性缺血性卒中患者經(jīng)專業(yè)評(píng)估后快速進(jìn)入綠道流程啟動(dòng)再通治療；對(duì)在醫(yī)院門診發(fā)病的患者、普通神經(jīng)內(nèi)科的住院患者、心血管內(nèi)科和內(nèi)分泌科等非卒中科室發(fā)病的“院內(nèi)卒中”患者建立了“綠道院總”制度，由綠道院總組織多學(xué)科會(huì)診一鍵啟動(dòng)，快速進(jìn)行腦血管急診再通治療。

質(zhì)控排名 全國前三

河南是腦血管病發(fā)病大省，發(fā)病率在全國處于高位，南陽市又是河南一個(gè)人口大市，腦卒中防治任務(wù)十分艱巨。

為此，南陽市中心醫(yī)院做出了不懈努力。

南陽市中心醫(yī)院卒中中心成立于 2011 年 11 月，為豫西南地區(qū)首批卒中中心，2016 年獲選國家高級(jí)卒中中心，2018 年獲選國家五星高級(jí)卒中中心、國家示范高級(jí)卒中中心，2019年獲選中國卒中中心培訓(xùn)基地，2020 年獲選中國腦卒中動(dòng)脈取栓技術(shù)培訓(xùn)基地，2021 年再次獲選“國家示范高級(jí)卒中中心”、“國家五星高級(jí)卒中中心”。

目前，南陽市中心醫(yī)院卒中中心已發(fā)展為豫西南地區(qū)最大、各項(xiàng)診療技術(shù)最先進(jìn)的卒中中心。2017年以來，在國家腦防委全國500多家高級(jí)卒中中心每月取栓技術(shù)質(zhì)控排名中，南陽市中心醫(yī)院卒中中心取栓再通技術(shù)多次位列全國前三。

對(duì)于未來，溫昌明說，他們也已經(jīng)做了前瞻規(guī)劃。

首先是建立高效區(qū)域1小時(shí)急救圈，依托市卒中質(zhì)控中心平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)全市 120 急救轉(zhuǎn)運(yùn)人員溝通培訓(xùn)，積極發(fā)揮醫(yī)共體和專科聯(lián)盟作用，形成高效快速雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

其次是大力培訓(xùn)社區(qū)及基層醫(yī)務(wù)人員，使他們能夠快速識(shí)別、轉(zhuǎn)運(yùn)病人，同時(shí)加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)社區(qū)民眾健康教育，盡可能從源頭預(yù)防腦卒中發(fā)生，同時(shí)提高腦卒中的早期防治和識(shí)別能力。

第三是做實(shí)、做好“傳幫帶”。在南陽市中心醫(yī)院腦卒中區(qū)域化防治工作的引領(lǐng)示范帶動(dòng)下，推動(dòng)靜脈溶栓、腦動(dòng)脈急診取栓等腦卒中防治核心技術(shù)在南陽全市各級(jí)、各類醫(yī)院快速普及、高效運(yùn)轉(zhuǎn)、規(guī)范開展。

第四是建立覆蓋全地區(qū)的院前、院中、院后信息管理平臺(tái)及質(zhì)控平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全市卒中人群信息互通共享。

十大危險(xiǎn)及高危因素，您有幾個(gè)？

腦卒中能預(yù)防嗎？哪些人群是高危人群？

南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦血管病介入二病區(qū)主任孫軍介紹，腦卒中的高危人群是指具有腦卒中發(fā)病高危因素的人群，具備的高危因素越多風(fēng)險(xiǎn)越大。

這些因素包括“8”個(gè)危險(xiǎn)因素：高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸煙、家族史、年齡、心臟疾患；“2”個(gè)高危病史：有腦卒中病史、有短暫性腦缺血發(fā)作病史。八項(xiàng)中占了一項(xiàng)或者兩項(xiàng)，干預(yù)即可，但如果占了3項(xiàng)，一定要給自己敲響警鐘了！另外，有腦卒中病史、有短暫性腦缺血發(fā)作病史的人，更要提高警惕！

怎么預(yù)防？

孫軍說，要對(duì)照自身，針對(duì)“8+2危險(xiǎn)因素”改變生活習(xí)慣，轉(zhuǎn)變生活方式，疏導(dǎo)生活壓力，控制基礎(chǔ)疾病。定期進(jìn)行健康體檢，尤其針對(duì)性的進(jìn)行腦血管病健康體檢尤為重要。勤測血壓，勤查血脂血糖，定期進(jìn)行頸部彩超、TCD、CTA和腦血管核磁等腦血管檢查，以做到腦血管病早預(yù)防、早干預(yù)、早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)。

識(shí)別卒中，記住“BE FAST 口訣”

溫昌明介紹，2021 年 7 月，中國卒中學(xué)會(huì)在第七次學(xué)術(shù)年會(huì)期間正式發(fā)布了識(shí)別卒中早期癥狀的“BE FAST 口訣”，

前 5 個(gè)字母各代表一個(gè)早期癥狀，最后 1 個(gè)字母是提醒一旦發(fā)現(xiàn)卒中癥狀，就要馬上撥打急救電話，立刻就醫(yī)：

“B”——Balance 是指平衡，平衡或協(xié)調(diào)能力減弱，突然出現(xiàn)眩暈，行走不穩(wěn)；

“E”——Eyes 是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物不清，視物成雙或失明；

“F”——Face 是指面部，面部不對(duì)稱，口角歪斜；

“A”——Arms 是指手臂，手臂突然無力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)；

“S”——Speech 是指語言，說話含混、不能言語或不能理解別人的語言；

“T”——Time 是指時(shí)間。

上述癥狀高度提示可能出現(xiàn)卒中，請(qǐng)勿等待癥狀自行消失，立即撥打 120 或依據(jù)溶栓取栓地圖，自行到最近的具備卒中快速救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)獲得溶栓、取栓等腦血管再通治療。

責(zé)任編輯：吳燁