隨著夏收結(jié)束，作為農(nóng)業(yè)大市，很多農(nóng)民家庭又把豐收的小麥儲藏在家中。為了防治小麥蟲災(zāi)，防蟲的藥物磷化鋁是絕大多數(shù)家庭的首選。
磷化鋁是保存糧食常用的熏蒸劑,屬于高效殺蟲劑,遇水水解釋放出磷化氫,經(jīng)呼吸道、消化道及皮膚吸收后,儲存于肝臟、骨組織,以磷酸鹽形式自尿、糞、汗液排出。磷化物進(jìn)入人體后廣泛損害全身各系統(tǒng),引起神經(jīng)系統(tǒng)和心、肝、腎的出血、變性、壞死,導(dǎo)致多臟器功能衰竭而死亡。 輕度中毒者頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力、失眠、腹痛、口渴及心動(dòng)過緩；中度中毒者除以上癥狀加重外，還會出現(xiàn)嗜睡、抽搐、呼吸困難、心電圖顯示有缺血改變；重度中毒，可出現(xiàn)昏迷、嚴(yán)重呼吸困難、血壓下降、休克、心動(dòng)過速、心律失常、肝腫大、腎臟明顯受損（如出現(xiàn)血尿、蛋白尿）等。
磷化鋁使用時(shí)要求密閉空間，而許多家庭在使用過程中不按要求使用，造成意外中毒。2015年7-8月份，我科收治磷化鋁中毒20余例，年齡最小4個(gè)月，最大12歲。因中毒早起癥狀表現(xiàn)為頭暈、乏力，家長又不能提供正確病史，部分患兒誤診為“感冒”，致入院時(shí)出現(xiàn)循環(huán)障礙、惡性心律失常，心源性休克，失去搶救機(jī)會。其中3例極危重癥患兒，經(jīng)機(jī)械通氣、連續(xù)血液濾過及對癥治療，搶救成功。
磷化鋁中毒無特效解毒藥物，早期發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)密觀察，及時(shí)就診尤為關(guān)鍵。對于20余例的觀察，與成人不同的是兒童患者心臟受累出現(xiàn)較早且嚴(yán)重，絕大多數(shù)患兒入院時(shí)心臟彩超即出現(xiàn)心功能下降，嚴(yán)重者射血分?jǐn)?shù)不足30%，經(jīng)正確救治，一周左右可恢復(fù)正常。