先進(jìn)技術(shù) 精準(zhǔn)診斷——南陽(yáng)市中心醫(yī)院經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖聲學(xué)造影（cTee）診斷卵圓孔未閉一例
時(shí)間：2023-02-08 作者： 來(lái)源：
南陽(yáng)市中心醫(yī)院
卵圓孔未閉是目前成年人中最常見(jiàn)的先天性心臟結(jié)構(gòu)異常之一，發(fā)病率約為25%。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉與不明原因的腦卒中、偏頭痛等疾病密切相關(guān)。卵圓孔未閉由于不會(huì)出現(xiàn)心臟內(nèi)的血液分流或分流量很小，一般不會(huì)出現(xiàn)癥狀，當(dāng)各種原因?qū)е掠倚姆繅毫Ω哂谧笮姆繅毫r(shí)，卵圓孔未閉可導(dǎo)致心臟內(nèi)血流出現(xiàn)明顯的右向左異常分流，從而引起反常栓塞等臨床相關(guān)綜合征，開(kāi)始出現(xiàn)不明原因的頭暈、頭痛、呼吸困難或肢體無(wú)力等。 近日，一男性病例，26歲，頭暈頭痛數(shù)年，臨床懷疑卵圓孔未閉，南陽(yáng)市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)給患者做了經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖聲學(xué)造影（cTTe），valsalva動(dòng)作右心增壓狀態(tài)下注入激活生理鹽水10ml，約5秒鐘右心顯影，右心腔內(nèi)充滿微氣泡，呼氣瞬間左心內(nèi)即刻出現(xiàn)微氣泡，微氣泡數(shù)量大于30個(gè)。
為了印證微氣泡分流來(lái)源于卵圓孔，又給患者做了經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖聲學(xué)造影(cTee)，可以清楚看到微氣泡經(jīng)卵圓孔位置分流入左房，診斷明確。
卵圓孔未閉可以通過(guò)心臟超聲加以診斷。由于超聲心動(dòng)圖可以直觀地顯示房間隔解剖結(jié)構(gòu)及心臟內(nèi)血流分流情況，因此超聲心動(dòng)圖是診斷卵圓孔未閉的最佳診斷檢查。臨床上常用的超聲心動(dòng)圖包括經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（TTE），經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖聲學(xué)造影（cTTE），經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE），經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖聲學(xué)造影（cTEE）和經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影（cTCD）。其中經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）是診斷卵圓孔未閉的“金標(biāo)準(zhǔn)”和首選方法，由于該方法屬于侵入性檢查，類似于胃鏡檢查，檢查前患者需要禁食、禁水。
南陽(yáng)市中心醫(yī)院不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平、提高綜合服務(wù)能力、優(yōu)化衛(wèi)生健康領(lǐng)域營(yíng)商環(huán)境，更好地守護(hù)人民生命健康。
