2024年6月2日，南陽(yáng)市中心醫(yī)院頸動(dòng)脈、煙霧病與脊柱脊髓病區(qū)成功開(kāi)展該院首例脊髓電刺激術(shù)的昏迷促醒手術(shù)（SCS），實(shí)現(xiàn)了該技術(shù)“零”突破。

此前，65歲的付女士因左側(cè)丘腦出血在外院行腦室外引流手術(shù)，術(shù)后在多家醫(yī)院康復(fù)，效果不佳，今年來(lái)到南陽(yáng)市中心醫(yī)院行右側(cè)腦室腹腔分流術(shù)，經(jīng)過(guò)積極救治生命體征穩(wěn)定，但始終處于昏迷氣管切開(kāi)狀態(tài)。頸動(dòng)脈、煙霧病與脊柱脊髓病區(qū)副主任劉海玉介紹，付女士是腦出血后持續(xù)昏迷狀態(tài)，如果長(zhǎng)期不醒就會(huì)成為大家俗稱的“植物人”，在醫(yī)學(xué)上定義為“慢性意識(shí)障礙”。頸動(dòng)脈、煙霧病與脊柱脊髓病區(qū)主任周國(guó)平、副主任劉海玉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估后，考慮患者處于微小意識(shí)狀態(tài)。“這是一種比植物狀態(tài)略輕的重度意識(shí)障礙，對(duì)于這類患者，是有機(jī)會(huì)通過(guò)脊髓電刺激手術(shù)被成功喚醒的?！苯?jīng)過(guò)科學(xué)的評(píng)估（CRSR量表評(píng)分、顱腦磁共振、腦電圖等），為患者設(shè)計(jì)了高位頸髓電刺激術(shù)為主導(dǎo)的個(gè)性化綜合促醒方案。劉海玉告訴患者家屬，促醒手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，電極體積微小，可以形成電場(chǎng)，脈沖刺激經(jīng)上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)傳至大腦皮層，增加腦局部葡萄糖代謝率及腦血流，促進(jìn)興奮性遞質(zhì)釋放，增強(qiáng)意識(shí)沖動(dòng)及腦電活動(dòng)，從而促進(jìn)患者蘇醒。作為首例新技術(shù)的開(kāi)展，院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科高度重視，組織相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，為手術(shù)的順利開(kāi)展保駕護(hù)航。6月2日，在導(dǎo)管室、麻醉科、康復(fù)科等多科室配合下，頸動(dòng)脈、煙霧病與脊柱脊髓病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為付女士實(shí)施了脊髓電刺激術(shù)（SCS）。該手術(shù)無(wú)需開(kāi)顱，僅需從患者頸椎硬膜外穿刺，將一根微型電極片植入頸部脊髓上段接近腦干的位置，精準(zhǔn)定位、可靠固定即可。手術(shù)創(chuàng)傷小，過(guò)程相對(duì)安全，生命體征平穩(wěn)的昏迷病人可在局麻下安全實(shí)施。

“促醒手術(shù)能給昏迷不醒的患者帶來(lái)新的希望，通常術(shù)后蘇醒到逐漸好轉(zhuǎn)需要一段較長(zhǎng)的過(guò)程?！眲⒑Ｓ窠榻B，付女士在術(shù)后第一天睜眼表情、視物追蹤、配合握手方面即有明顯進(jìn)步，目前正在繼續(xù)刺激及綜合康復(fù)中。

什么是脊髓電刺激術(shù)

　　脊髓電刺激術(shù)（SCS）是一種昏迷促醒治療手段，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)將電極置入脊髓上方、以脈沖電流刺激脊髓神經(jīng)，增加腦血流、腦代謝、激活腦干網(wǎng)狀上行系統(tǒng)，促進(jìn)昏迷患者蘇醒。

昏迷促醒治療的必要性

　　較多重癥腦病患者陷入長(zhǎng)期昏迷的“植物人”狀態(tài)，不僅會(huì)產(chǎn)生肺部感染、尿路感染、褥瘡、肌肉萎縮等多種并發(fā)癥，而且患者長(zhǎng)期臥床與家人陪護(hù)，加重了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。目前國(guó)內(nèi)慢性意識(shí)障礙保守?cái)?shù)字100萬(wàn)人，且以10萬(wàn)人/年的速度增加，因此，昏迷促醒治療顯得尤為重要。

哪些患者適合做脊髓電刺激術(shù)

以下原因?qū)е禄杳缘幕颊撸?/p>

1. 腦血管疾?。喝缒X梗死、腦出血等，導(dǎo)致大腦組織缺氧、缺血，引發(fā)昏迷。

2. 顱腦損傷：如車禍、摔傷等，可能導(dǎo)致腦組織損傷、出血等，引起昏迷。

3. 神經(jīng)系統(tǒng)感染：如流行性乙型腦炎、結(jié)核性腦膜炎等，感染性疾病會(huì)引起大腦炎癥反應(yīng)，造成昏迷。

4. 缺氧：如心肺功能不全、窒息等，可能導(dǎo)致全身缺氧，使大腦無(wú)法正常運(yùn)作，從而導(dǎo)致昏迷。

5. 代謝紊亂：如糖尿病酮癥酸中毒、低血糖等，影響大腦能量供應(yīng)，誘發(fā)昏迷。

6. 中毒：如一氧化碳中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等，可導(dǎo)致大腦功能受損，出現(xiàn)昏迷癥狀。

做脊髓電刺激術(shù)的時(shí)機(jī)

促醒的時(shí)機(jī)：顱腦情況穩(wěn)定、生命征穩(wěn)定的“微意識(shí)”的昏迷病人，越早開(kāi)始促醒治療，越容易促醒。

神經(jīng)外科二病區(qū)：周國(guó)平主任：13607632219

劉海玉副主任：13937776930

趙墨主治醫(yī)師：13937797868