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妙手摘瘤自由呼吸———記電子纖維支氣管鏡下摘除氣管內(nèi)巨大粘液軟骨瘤
本市患者陳姓男士,67歲,頑固性咳嗽一年,逐漸加重,吃飯、睡覺無(wú)時(shí)不咳,嚴(yán)重影響日常生活,四處求醫(yī)未果,近日咳嗽加重,并出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,于我市某醫(yī)院行胸部CT示主氣管占位,未能得到有效治療,慕名來(lái)到我院呼吸內(nèi)科二病區(qū)就診,趙江主任詳細(xì)詢問(wèn)患者病史,閱片后,判斷氣管內(nèi)腫物為良性腫瘤可能,建議行纖維支氣管鏡檢查。
鏡下可見主氣管中段有新生物阻塞管腔,新生物表面粘膜光滑,血運(yùn)豐富,有蒂與主氣管壁12點(diǎn)方向相連,繞過(guò)新生物向下進(jìn)鏡,隆突銳利,左右主支氣管及以下分支葉支氣管均通暢,未見新生物,檢查過(guò)程中取活檢送驗(yàn)以明確腫物性質(zhì)(圖一)。
經(jīng)過(guò)對(duì)腫物性質(zhì)、大小、形狀及與周圍關(guān)系綜合判斷后,決定行經(jīng)纖維支鏡引導(dǎo)下微創(chuàng)腫物切除術(shù),在征得患者及家屬的同意后,趙江主任、張軒斌主治醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施了經(jīng)纖維支鏡引導(dǎo)下微創(chuàng)腫物電切術(shù)(圖二),
10分鐘手術(shù)結(jié)束,成功切除腫物(圖三),
術(shù)中術(shù)后出血量少,腫物送檢,病理回報(bào)為粘液軟骨瘤。
術(shù)后,患者頓時(shí)覺得多日來(lái)的憋悶感一下子消失了,可以自由呼吸,酣暢淋漓。
呼吸內(nèi)科二病區(qū)雖年輕,但自建科以來(lái),充分發(fā)揮我院現(xiàn)有內(nèi)鏡診療設(shè)備的功能,在相關(guān)內(nèi)鏡科室(消化、普外、耳鼻喉)的幫助下,經(jīng)纖支鏡腫物切除術(shù)、經(jīng)纖支鏡支架植入術(shù)已成常規(guī)治療,技術(shù)日趨臻熟,目前為止,已成功進(jìn)行數(shù)十例手術(shù),術(shù)后隨訪,患者對(duì)治療均表示滿意,在趙江主任的帶領(lǐng)下,呼吸內(nèi)科二病區(qū)的四級(jí)經(jīng)纖支鏡手術(shù),成為南陽(yáng)市同行的標(biāo)兵,使我院在南陽(yáng)市纖支鏡診療領(lǐng)域始終保持領(lǐng)先水平。
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