近期，胸外科綜合病區(qū)成功完成三例單孔充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)。胸部無切口，僅腹部1個小切口、4個小孔及頸部1個小切口。術(shù)后第1天患者即下床活動，目前恢復(fù)良好，已進(jìn)普食，均治愈出院。該手術(shù)打造了食管癌微創(chuàng)治療的新選擇、新高度，在省內(nèi)處于領(lǐng)先水平。

三位老年患者，其中兩位既往有胸部手術(shù)史或肺氣腫病史，肺功能為重度通氣功能障礙，腫瘤分期為T2-3 N0MO 。胸外科綜合病區(qū)金哲主任仔細(xì)評估了患者病情，為達(dá)到更加微創(chuàng)的目的，在麻醉手術(shù)一部的大力配合下，實施了單孔充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)。該新技術(shù)，無需胸部切口，不經(jīng)過胸膜腔，不需要術(shù)中變換體位，兩組手術(shù)人員分別在頸部和腹部同時操作。一方面在頸部作一小切口，建立通往縱隔的密閉的操作空間，游離上中段食管；另一方面在腹腔鏡下游離胃和下段食管，同時清晰地將沿途的淋巴結(jié)清掃。雙鏡會師于胸部，完整切除食管，吻合于頸部。由于手術(shù)在縱隔的“通道”中完成，對心肺功能、血管和神經(jīng)的影響很小，術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕，達(dá)到了更加微創(chuàng)的目的。該術(shù)式適用于高齡、心肺功能差、胸腔內(nèi)廣泛粘連及胸部畸形的患者，尤其是早中期（T1-3N0-1M0）食管癌患者。

目前常規(guī)的食管癌根治術(shù)都要經(jīng)過胸腔操作，以胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)為典型代表。南陽市中心醫(yī)院胸外科團(tuán)隊在市醫(yī)學(xué)會胸外科專業(yè)主委、市重點學(xué)科帶頭人金哲主任的帶領(lǐng)下，緊跟學(xué)科發(fā)展方向，是國內(nèi)較早大規(guī)模開展微創(chuàng)食管手術(shù)的醫(yī)療單位之一，現(xiàn)已有1000余例的胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌微創(chuàng)手術(shù)的經(jīng)驗。藝無止境、微中更微，2019年初以來，與河南省胸科醫(yī)院、洛陽市中心醫(yī)院一起，聯(lián)合攻關(guān)，探索、合作開展了硬質(zhì)縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)—“不開胸食管癌手術(shù)”，達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平，至今為止我院實施的30例均治療順利，無嚴(yán)重并發(fā)癥。此次胸外科綜合病區(qū)成功開展的單孔充氣式縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)，較硬質(zhì)縱隔鏡，減低了對設(shè)備和器械的要求，中上段食管游離和淋巴結(jié)清掃另辟蹊徑，豐富了縱隔鏡食管手術(shù)的方式，為食管癌患者提供了新的術(shù)式選擇。該技術(shù)的順利實施進(jìn)一步提高了我院食管癌的微創(chuàng)診療水平，胸外科綜合病區(qū)將繼續(xù)關(guān)注先進(jìn)的理念和革新，保持食管外科微創(chuàng)技術(shù)的國內(nèi)先進(jìn)性，造福更多的食管癌患者。

                          （胸外科綜合病區(qū)  楊富濤  朱正帥）