縱隔鏡手術(shù)是明確縱隔病變及其性質(zhì)的一種主要方法，通過頸部和胸骨旁小切口置入縱隔鏡，直接對縱隔組織(包括食管、氣管、淋巴結(jié)）進(jìn)行診斷、切除。縱隔鏡在臨床上已廣泛應(yīng)用，對縱隔淋巴結(jié)、縱隔腫瘤、縱隔轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷、縱隔病變的切除、手汗癥的治療等。且術(shù)式不斷改進(jìn)，并發(fā)癥更少、預(yù)后更好。

近幾年來，我院胸外科食管病區(qū)在食管腫瘤的手術(shù)治療中，不斷地開拓創(chuàng)新，引進(jìn)技術(shù)新業(yè)務(wù)，把縱隔鏡技術(shù)應(yīng)用到食管癌的治療中，取得良好的療效。同時為推廣縱隔鏡食管癌手術(shù)，加強手術(shù)和術(shù)后護(hù)理的交流與協(xié)作，由我院胸外科食管病區(qū)舉辦河南省第十五期縱隔鏡食管癌根治術(shù)學(xué)習(xí)會議，特邀河南省胸科醫(yī)院錢如林教授、史可峰教授、崔東教授、王國磊教授，西安交大第二附屬醫(yī)院劉士源教授，洛陽市中心醫(yī)院張曉教授、郎保平教授、張超教授作為嘉賓出席，南陽市區(qū)域內(nèi)胸外科同道30余人參會。

縱隔鏡分為充氣式縱隔鏡和硬質(zhì)縱隔鏡，充氣式縱隔鏡的優(yōu)勢在于經(jīng)過充氣，視野清晰，縱隔組織更加疏松易于解剖縱隔鏡；硬質(zhì)縱隔鏡的優(yōu)勢在于不充氣，對靜脈回流及心臟搏出影響小，對心肺功能影響更小。不怕胸膜破損，可用于食管有外侵的患者。

縱隔鏡技術(shù)，使手術(shù)視野更加清晰，在清晰的視野下，可以有效地減少喉返神經(jīng)、胸導(dǎo)管、血管等結(jié)構(gòu)的損傷?？墒箤κ彻茏甜B(yǎng)血管的處理更為確切，因而可以明顯減少手術(shù)失血量，減少圍手術(shù)期并發(fā)癥、縮短住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）和住院時間。

縱隔鏡微創(chuàng)化的手術(shù)方式避免了開胸，減少開胸對心肺功能的刺激，對于胸腔致密粘連、肺功能差的這部分患者，能夠通過手術(shù)獲益。大大提高了手術(shù)安全性，同時使食管全系膜切除成為可能，手術(shù)流程進(jìn)一步優(yōu)化，縮短手術(shù)時間、降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。

在縱隔鏡技術(shù)的應(yīng)用中，精細(xì)化護(hù)理對術(shù)后患者也是重中之重，應(yīng)做好患者術(shù)前宣教，讓患者認(rèn)識到術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備、飲食護(hù)理、心理護(hù)理的必要性，學(xué)會腹式縮唇呼吸、利用呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺功能。

術(shù)后護(hù)理應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)：加強術(shù)后呼吸道管理；有效咳嗽，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率；提高術(shù)后患者對呼吸訓(xùn)練和功能鍛煉的依從性及完成度，縮短術(shù)后住院日并提高住院舒適度。發(fā)現(xiàn)存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險，盡早進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)；制定安全有效的胸外科圍術(shù)期VTE預(yù)防與治療方案；降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加速患者的機體康復(fù)。

今年5月到8月，我院胸外科食管病區(qū)開展縱隔鏡治療食管癌近60例，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

浪急催潮涌，風(fēng)好正揚帆。隨著縱隔鏡技術(shù)的進(jìn)一步推廣，必將引領(lǐng)我市食管腫瘤切除技術(shù)，實現(xiàn)更快速、更短時的跨越，為豫西南地區(qū)廣大患者帶來更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。