日前，經(jīng)縝密的圍手術(shù)期策劃，南陽(yáng)市中心醫(yī)院肝臟外科為楊女士精準(zhǔn)成功實(shí)施肝右三葉巨大血管瘤切除聯(lián)合肝后下腔靜脈部分切除重建術(shù)。血管瘤放出積血后重4.5公斤，大小30厘米×20厘米×10厘米。這是繼肝臟外科曾行25厘米×18厘米×18厘米肝尾狀葉巨大血管瘤切除術(shù)之后又一重大突破。在廣州打工的患者楊女士，34歲，感覺(jué)腰部酸痛，自認(rèn)為是長(zhǎng)期勞作導(dǎo)致腰肌勞損，在按摩過(guò)程中被發(fā)現(xiàn)腹部左右不對(duì)稱(chēng)，右側(cè)有一巨大包塊，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示“肝右葉巨大海綿狀血管瘤”，直徑達(dá)30厘米。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告知患者家屬需要行手術(shù)治療，因肝臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，建議到大醫(yī)院治療?；颊呒覍俳?jīng)過(guò)多方打聽(tīng)、咨詢，遂不遠(yuǎn)千里來(lái)到南陽(yáng)市中心醫(yī)院肝臟外科求治。入院后通過(guò)完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者巨大肝血管瘤已越出右肋緣、劍突至臍下，占據(jù)整個(gè)肝右葉及左內(nèi)葉部位，致該處正常肝葉基本消失，被血管瘤所替代。殘留肝臟代償性增大，解剖紊亂，整個(gè)血管瘤幾乎完全包繞并推移肝后下腔靜脈至脊柱左側(cè)，肝臟第一、二、三肝門(mén)同樣被推移、包繞致出入肝血流和膽道系統(tǒng)失去正常結(jié)構(gòu)。如不及時(shí)切除此巨大肝血管瘤，患者稍有觸碰或劇烈運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致破裂，甚至自發(fā)破裂而大出血危及生命。患者術(shù)前影像
患者是兩個(gè)小孩子的母親，家里的頂梁柱。面對(duì)患者及家屬渴望的眼神和信任的目光，我們深感醫(yī)者之仁心，責(zé)任之重大。在科主任萬(wàn)春博士的帶領(lǐng)下制定了精準(zhǔn)、詳實(shí)的圍手術(shù)期規(guī)劃。同時(shí)得到手術(shù)一部、輸血科、血液科等多學(xué)科會(huì)診、協(xié)助，科室完善各項(xiàng)圍手術(shù)期準(zhǔn)備。針對(duì)腫瘤特殊情況，選擇倒T型切口，充分顯露術(shù)野，超聲引導(dǎo)下分辨腫瘤與第一、二、三肝門(mén)、肝內(nèi)血管、膽管緊密關(guān)系。根據(jù)手術(shù)預(yù)案行前入路肝右三葉切除。肝血管瘤緊密包繞下腔靜脈，界限不清，相關(guān)多處肝短靜脈被包繞、移位、擴(kuò)張，最大直徑達(dá)1.8厘米。遂行下腔靜脈部分切除并重建，回心血流通暢，完整切除腫瘤。術(shù)中所見(jiàn)和手術(shù)過(guò)程與術(shù)前預(yù)案一致，雖風(fēng)險(xiǎn)極大，均在可控狀態(tài)。術(shù)后患者安全返回病房。
患者手術(shù)標(biāo)本
患者術(shù)后第1天飲水，第2天流質(zhì)飲食，第3天下床自行活動(dòng)，第6天生活自理，恢復(fù)良好。
患者術(shù)后第六天與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合影
本例巨大肝右三葉血管瘤切除術(shù)是醫(yī)生職業(yè)生涯中的一例復(fù)雜、高難度和極具挑戰(zhàn)性的手術(shù)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)可能就是自己的二次生命，對(duì)于患者的家庭而言無(wú)疑是一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
身為醫(yī)者，我們始終牢記“除人類(lèi)之病痛，助健康之完美”的誓言。“挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)難題，勇攀醫(yī)學(xué)高峰”是我們的座右銘。仁德為先、病人為本。給我一份信任，送您一身健康。南陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科肝臟病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員以先進(jìn)的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為您提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。
學(xué)科帶頭人，萬(wàn)春博士、主任簡(jiǎn)介：普通外科肝臟病區(qū)（肝臟外科）建科12載華誕 ： 
