腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。得了腰椎間盤突出癥，也不用太擔心，楊大夫可以告訴你一套腰椎間盤突出癥的經(jīng)皮微創(chuàng)治療方案。
（1）化學髓核溶解術
1963年美國Smith首次經(jīng)皮穿刺將木瓜凝乳蛋白酶注入椎間盤，開創(chuàng)了化學髓核溶解術的先河，目前應用較廣泛的膠原酶是作用于椎間盤髓核的一種膠原蛋白水解酶，由于椎間盤的主要成分是膠原組織，膠原酶可選擇性地破壞、溶解髓核和纖維環(huán)中的膠原蛋白，降低椎間隙壓力，使突出物回縮，從而達到解除神經(jīng)壓迫、改善臨床癥狀的目的。
（2）臭氧消融治療
臭氧是一種強氧化劑，可以刺激抗氧化酶的表達，臭氧消融能夠氧化分解髓核內蛋白多糖，氧化或破壞髓核結構，使椎間盤體積萎縮，纖維環(huán)回縮，突出物還納，從而解除椎間盤突出對神經(jīng)根的壓迫，同時，通過拮抗炎癥反應中的免疫因子釋放，擴張血管，改善靜脈回流，減輕神經(jīng)根水腫及粘連，促進炎癥吸收，從而緩解疼痛。
（3）椎間盤內電熱療法（IDET）
IDET作用機制，一是局部高溫導致纖維環(huán)組織中的膠原纖維收縮，促使裂隙的纖維環(huán)愈合，使椎間盤重新塑形；二是局部加熱滅活纖維環(huán)外層1/3竇椎N末梢，破壞疼痛傳導通路，阻斷疼痛信號傳導，從而達到控制疼痛的目的；三是破壞椎間盤內致疼炎癥因子，改善椎管內的微循環(huán)，消除化學致痛因素。IDET能更好地保持腰椎的正常結構，脊柱的穩(wěn)定性和負重能力。
（4）經(jīng)皮等離子射頻消融術（CN）
CN憑借40℃低溫射頻能量在椎間盤髓核內部切開多個孔道，去除部分髓核組織，并利用70℃熱凝使髓核內的膠原纖維汽化、收縮和固化，使椎間盤的總體積縮小，從而降低椎間盤內壓力，減輕椎間盤組織對神經(jīng)根的刺激，達到治療目的。適應癥：輕、中度椎間盤突出，有腰腿痛病史，保守治療2個月以上無效，神經(jīng)根性癥狀腿痛大于腰痛，直腿抬高試驗陽性，影像學證實突出物?。ǎ?mm），椎間盤源性腰痛，單純性腰椎間盤膨出突出而纖維環(huán)尚未破裂。
（5）經(jīng)皮激光椎間盤減壓術（PLDD）
PLDD是利用激光的高能量局部生物效應，即燃燒、汽化、變性和凝固作用將突出的椎間盤髓核“切除”，降低病變椎間盤內壓力，使突出的椎間盤回縮，減輕對脊髓和神經(jīng)根的壓迫，消除腰腿疼，達到治療目的。PLDD不影響脊柱穩(wěn)定性，無術后瘢痕或粘連形成，不影響日后的脊柱外科減壓與重建手術。