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      醫(yī)保政策

      新農(nóng)合患者住院、出院、報銷流程
      時間:2013-08-29   作者:   來源: 南陽市中心醫(yī)院

       

      一、住院流程
      1、門診(急診)醫(yī)師開具入院證并核對參合患者證件(寫準(zhǔn)確患者姓名、性別、年齡)—→患者(或家屬)持新農(nóng)合醫(yī)療證、身份證、戶口薄、住院證—→住院管理處辦理新農(nóng)合身份登記(結(jié)算大廳一樓)—→住院收費處交費—→入病區(qū)治療。
      2、病區(qū)接診醫(yī)師再次核對患者身份,“人、證”相符,填寫新農(nóng)合住院患者身份核對登記表。
      3、入院時因證件不齊,未及時辦理新農(nóng)合身份登記的參合患者,需在住院三日內(nèi)到住院管理處辦理新農(nóng)合患者身份登記(結(jié)算大廳一樓)。
      4、參合患者在住院期間需將“三證”備齊,留在身邊備查。
      5、主管醫(yī)師及時告知參合患者關(guān)于轉(zhuǎn)診及患者使用的自費藥品、診療項目及超限價一次性材料的政策規(guī)定,并填寫《河南省參合住院患者知情同意書》相關(guān)內(nèi)容(一式兩份,一份留存病歷中,一份交參合患者在辦理直補(bǔ)報銷手續(xù)時使用)。
      6、符合報銷政策的意外傷害參合患者,由戶籍所在村委會出具受傷原因證明,寫清患者姓名、性別、年齡、受傷時間、地點,詳細(xì)的受傷經(jīng)過,有無第三方責(zé)任人,并簽字加蓋村委會公章。因交通事故造成的意外傷害屬肇事逃逸的,必須由交警部門提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書,并加蓋交警部門公章。
      二、出院流程
      1、主管醫(yī)師為參合患者提供:
      (1)診斷證明(加蓋診斷專用章)。
      (2)新農(nóng)合住院患者身份核對登記表(加蓋科室章)。
      (3)出具《河南省參合住院患者知情同意書》:
      未辦理轉(zhuǎn)診證明的患者需患者或家屬在轉(zhuǎn)診告知欄內(nèi)簽字認(rèn)可按各縣 新農(nóng)合政策規(guī)定降低報銷比例。
      患者所使用的自費藥品、診療項目及超限價一次性材料需在告知簽字欄內(nèi)逐項簽字認(rèn)可。
      (4)方城縣、社旗縣及意外傷害患者需復(fù)印病歷外,其他縣(市、區(qū))參合患者無特殊情況不需要復(fù)印病歷(在綜合樓地下室復(fù)印,需帶上患者及代辦人的身份證和能證明雙方關(guān)系的證件)。
      2、由住院收費處提供的票據(jù):
      (1)結(jié)賬發(fā)票原件(第一聯(lián)收據(jù)聯(lián))。
      (2)住院費用總清單(住院收費處16號窗口打?。?。
          省內(nèi)跨區(qū)域直補(bǔ)新農(nóng)合患者、農(nóng)村兒童重大疾病患兒、農(nóng)村居民重大疾病的患者,需先到新農(nóng)合審核室辦理審核(結(jié)算大廳二樓)后,再到住院收費處結(jié)賬。
      3、參合患者提供的證件:
      (1)、新農(nóng)合醫(yī)療證、患者本人及直系親屬(或法定監(jiān)護(hù)人)身份證、戶口薄。
      (2)孕產(chǎn)婦住院分娩:除社旗縣、桐柏縣需提供準(zhǔn)生證、出生醫(yī)學(xué)證明外,其他縣(市、區(qū))只需提供出生醫(yī)學(xué)證明。
      (3)當(dāng)年出生的患兒住院報銷時必須提供準(zhǔn)生證的縣有:社旗縣、桐柏縣、南召縣;其他縣(市、區(qū))只需提供出生醫(yī)學(xué)證明原件,即可享受母嬰捆綁的報銷政策。
      (4)方城縣、社旗縣的參合患者需復(fù)印病歷入院記錄(加蓋醫(yī)院病案專用章)。
      三、辦理直補(bǔ)報銷流程
      患者(或家屬)帶齊報銷所需的資料到新農(nóng)合直補(bǔ)審核大廳(結(jié)算大廳二樓)—→新農(nóng)合咨詢復(fù)印室核對資料并復(fù)印相關(guān)證件—→各縣(市、區(qū))審核窗口辦理新農(nóng)合審核業(yè)務(wù),并出具農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)助費用清單—→各縣(市、區(qū))直補(bǔ)窗口領(lǐng)取直補(bǔ)款。
      四、轉(zhuǎn)診證明:
      1、平診住院的參合患者在入院前需在當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)往我院的轉(zhuǎn)診證明,并由當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理辦公室蓋章備案后方為有效轉(zhuǎn)診,否則按無轉(zhuǎn)診降比例報銷。
      2、急診入院的參合患者需由醫(yī)師開具急診診斷證明并于住院三日內(nèi)回當(dāng)?shù)匮a(bǔ)辦轉(zhuǎn)診證明,否則按非正常轉(zhuǎn)診,降比例報銷。
      3、除鎮(zhèn)平縣參合患者不需提供轉(zhuǎn)診證明外,其他縣(市、區(qū))參合患者均需提供轉(zhuǎn)診證明。
      五、意外傷害證明:
      參合患者戶籍所在村委會出具受傷原因證明(寫清患者姓名、性別、年齡、受傷時間、地點,詳細(xì)的受傷經(jīng)過,有無第三方責(zé)任人,并簽字加蓋村委會公章)。
      1、需回當(dāng)?shù)貓箐N的縣(市、區(qū)):西峽縣、方城縣、桐柏縣、社旗縣、唐河縣、淅川縣、鄧州市。
      2、需提供村委證明和病歷復(fù)印件,由當(dāng)?shù)睾瞎苻k調(diào)查公示后,在我院報銷的縣(市、區(qū)):鎮(zhèn)平縣、南召縣、新野縣、內(nèi)鄉(xiāng)縣、臥龍區(qū)、宛城區(qū)、高新區(qū)、官莊工區(qū)。
       3、各縣(市、區(qū))符合報銷政策的意外傷害參合患者需復(fù)印入院記錄(加蓋醫(yī)院病案專用章)。
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