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放化療是腫瘤治療的常用手段,然而在有效消除腫瘤病灶的同時,又無法避免的引起白細胞減少。白細胞是必不可缺的免疫細胞,為人體的防御堡壘,能將入侵人體的病原菌直接消滅,若其減少,人體對外界病原菌的抵御力降低,易造成感染。
白細胞它具有吞噬異物并產(chǎn)生抗體的作用,機體傷病的損傷治愈能力,抗御病原體入侵的能力,對疾病的免疫抵抗力等。人體內(nèi)白細胞正常值為4.0~10.0×10^9/L,白細胞減少指外周血白細胞絕對計數(shù)持續(xù)低于4.0×10^9/L。
當白細胞減少時輕度減少的患者多表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀。中度和重度減少者易發(fā)生感染和出現(xiàn)疲乏、無力、頭暈、食欲缺乏等癥狀。常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道,可出現(xiàn)高熱、黏膜壞死性潰瘍及嚴重的敗血癥、膿毒血癥或感染性休克。
一、白細胞減少時如何護理?
1)白細胞輕度/中度減少時:
日常生活:① 每次進食后漱口,保持口腔清潔。② 飯前、便后洗手,做好個人衛(wèi)生。③ 穿舒適寬松的服飾,減少皮膚摩擦,預防皮膚黏膜的創(chuàng)傷,保持皮膚的干燥和清潔。④ 白細胞減少時易出現(xiàn)疲乏無力,適量活動,體力允許的情況下進行適當?shù)挠醒趸顒?,如在家屬的陪同下爬樓訓練,鍛煉其肢體功能。⑤ 外出戴好口罩,做好自身防護,避免去人群密集的地方,減少感染風險。⑥ 應該保持穩(wěn)定良好的情緒,避免出現(xiàn)情緒起伏較大的情況,減少出現(xiàn)焦慮緊張心理。
飲食:化療常會引起消化道反應,如惡心、嘔吐、食欲不振等,加之癌癥本身是一種消耗性疾病,常引起病人消化不良,營養(yǎng)失衡,從而引起免疫力下降。因此,食物以高熱量、高蛋白及高維生素為主。例如:大棗、黃芪、黑木耳、瘦豬肉、牛肉等。
藥物:近年來通過臨床試驗證實有明顯療效的造血因子有重組人粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(rhGM-CSF,),非格司亭(Filgrastim,重組人粒細胞集落刺激因子,(rhG-CSF)。
二、白細胞重度減少時:
當白細胞總數(shù)小于1.0×10^9/L時極易合并感染,這時應迅速將病人轉(zhuǎn)移至無菌層流病房,通過新風系統(tǒng)清除細菌、病毒,凈化空氣,從而達到相對無菌的封閉病房?;虬才庞诓》可巷L口位置,保持房間通風。醫(yī)護人員在進行治療和護理操作時應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程防止醫(yī)源性感染,每日用紫外線燈照射消毒空氣兩次,并定期進行空氣培養(yǎng),每日用消毒液擦拭地板桌椅等物品,嚴格控制探視及陪護人數(shù)避免交叉感染。病室內(nèi)聽診器、血壓計、體溫表及注射護理用品盡量做好專人專用,用完后需嚴格消毒滅菌、終末處理。
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